নাম*
জন্ম তারিখ
ঠিকানা
বয়স
বর্তমান ঠিকানা
ফোন
ই-মেইল
বৈবাহিক অবস্থা
বিবাহিত হলে, বিবাহের তারিখ
লিঙ্গ

নারী পুরুষ
জাতীয় পরিচয় পত্র নম্বর
জন্ম নিবন্ধন পত্র নম্বর

প্রবেশ করার (লগ-ইন) তথ্য - ইংরেজীতে লিখুন

ব্যবহারকারীর পরিচিতি সংকেত শব্দ* (এই 'সংকেত শব্দ' - প্রবেশের জন্য সবসময় প্রয়োজন)

এই ব্যবহাকারীর নাম তথ্য ভান্ডারে আছে্‌, অন্য নামে চেষ্টা করুন
প্রবেশের জন্য 'গুপ্ত শব্দ' লিখুন*
পুনরায় 'গুপ্ত শব্দ' লিখুন*

    পিতার নাম
    বাবা মৃত হলে, মৃত্যুর তারিখ
    মাতার নাম
    মাতা মৃত হলে, মৃত্যুর তারিখ
    দাদার নাম
    দাদীর নাম
    বাড়ির নাম
    বর্তমান পেশা
    বর্তমান পেশা - চাকুরিরত হলে

    বেসরকারি চাকুরি সরকারি চাকুরি
    চাকুরিরত হলে, বর্তমান প্রতিষ্ঠানের নাম
    পদবী
    স্বনির্ভর হলে, বিবরণ
    বেকার হলে, আপনি কিভাবে স্বনির্ভর হতে পারেন বলে মনে করেন
    যদি আপনাকে আর্থিক সহায়তা করা হয়, তবে কিভাবে কাজে লাগাবেন,
    সংক্ষেপে বর্ননা করুন

      সম্পদ*
      আপনি আপনার বর্তমান পেশায় পরিতৃপ্ত ?*

      হ্যাঁ না
      আপনি আপনার পেশায় কিভাবে উন্নতি করতে পারবেন,
      যদি আপনাকে সহায়তা করা হয়।*

      বর্তমান আপনার সবচেয়ে প্রয়োজনীয় কোন জিনিসটা পেলে আপনি
      আপনার জীবন-ধারন ব্যবস্থাকে আরো একটু ভালো করতে পারবেন*

      আপনি কি আপনার গ্রামের উন্নয়ন কর্মকাণ্ডে অংশগ্রহনে আগ্রহী?*

      হ্যাঁ না
      আপনি কোন কোন ক্ষেত্রে সহায়তা করতে চান

      উচ্চতা*

      ওজন*

      ছবি


        HTML Counter © ২০১৩ আলোকিত গ্রামবাংলা
        Powered by Ipsita Soft
        Loading... Please wait...